全国高校论文大赛暨文艺高峰论坛

姓 名　　

照片/2寸　　

作品     　　

单位名称出　　

地址/国籍　　

职务/职称　　

电话|手机　　

党 派　　

E-mail　　

邮编　　

身份证号　　

作者简历：　　　　

作品介绍： 　　

我同意并愿遵守中国学院奖活动章程及规则。　　　　

单位/个人（签章）：　　　　

                                                                年     月     日